RESUMO
RESUMO Objetivo: apresentar a concepção e implantação do Modelo de Gestão de Altas do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método: relato de experiência ocorrido entre 2017 e 2020, sobre a concepção e implantação do modelo de Gestão de Altas com apoio do modelo lógico. Resultados: continuidade do cuidado e gerenciamento de caso são operacionalizados por uma equipe exclusiva de enfermeiras de ligação que gerenciam e contrarreferenciam os cuidados para a atenção primária e outros pontos da rede de assistência à saúde. Conclusão: a gestão de altas se consolidou como uma estratégia gerencial que integra a rede de atenção à saúde, evita descontinuidades da assistência, promove segurança aos pacientes e familiares, além de otimização de leitos, e ainda insere na agenda da atenção primária os pacientes complexos. Contribui para a continuidade do cuidado e representa evidência de um novo campo de atuação do Enfermeiro.
ABSTRACT Objective: to present the conception and implementation of the Discharge Management Model of the Clinics Hospital Complex of the Federal University of Paraná. Method: experience report occurred between 2017 and 2020, about the design and implementation of the Discharge Management model with support of the logic model. Results: continuity of care and case management are operationalized by a dedicated team of liaison nurses who manage and counter-reference care to primary care and other points in the health care network. Conclusion: discharge management has been consolidated as a managerial strategy that integrates the health care network, avoids discontinuities in care, promotes patient and family safety, and optimizes beds, and inserts complex patients into the primary care agenda. It contributes to the continuity of care and represents evidence of a new field of work for nurses.
RESUMEN Objetivo: presentar la concepción e implementación del Modelo de Gestión de Alta del Complejo Hospitalario de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. Método: informe de experiencia ocurrida entre 2017 y 2020, sobre el diseño e implementación del modelo de Gestión del Alta con apoyo del modelo lógico. Resultados: la continuidad de los cuidados y la gestión de los casos son operados por un equipo exclusivo de enfermeras de enlace que gestionan y contra revierten los cuidados a la atención primaria y a otros puntos de la red sanitaria. Conclusión: la gestión de altas se consolida como una estrategia gerencial que integra la red de atención a la salud, evita las discontinuidades de la asistencia, promueve la seguridad de los pacientes y los familiares, además de la optimización de las camas, y aún inserta en la agenda de la atención primaria a los pacientes complejos. Contribuye a la continuidad de los cuidados y representa la evidencia de un nuevo campo de trabajo para las enfermeras.
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Atenção à Saúde , Doenças não TransmissíveisRESUMO
Resumo Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa e adaptar transculturalmente para o Brasil o Creighton Competency Evaluation Instrument. Métodos: Pesquisa metodológica que adotou o referencial de Beaton para o processo de tradução e adaptação transcultural, que ocorreu em seis etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, submissão ao comitê de especialistas, pré-teste e parecer do autor original. Participaram dois tradutores, dois retrotradutores e oito membros no comitê de especialistas. O pré-teste foi realizado com 32 participantes. Resultados: Após ajustes linguísticos, a versão final obteve concordância de 100% pelo Índice de Validade de Conteúdo. A confiabilidade (Alfa de Cronbach) foi de 0,897, considerado um ótimo resultado. O instrumento foi classificado como de fácil utilização por 84,4% dos experts. Conclusão: A tradução e a adaptação transcultural disponibiliza para a comunidade acadêmica brasileira um instrumento objetivo e prático, com possibilidade de feedback imediato aos estudantes nas avaliações durante a atividade clínica simulada.
Resumen Objetivo: Traducir al idioma portugués y adaptar transculturalmente para Brasil el Creighton Competency Evaluation Instrument. Métodos: Investigación metodológica que adoptó el marco referencial de Beaton para el proceso de traducción y adaptación transcultural, realizada en seis etapas: traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, presentación al comité de especialistas, prueba piloto y opinión del autor original. Participaron dos traductores, dos retrotraductores y ocho miembros del comité de especialistas. La prueba piloto fue realizada con 32 participantes. Resultados: Después de los ajustes lingüísticos, la versión final obtuvo una concordancia del 100 % mediante el Índice de Validez de Contenido. La fiabilidad (Alfa de Cronbach) fue de 0,897, considerado un excelente resultado. El instrumento fue clasificado como fácil de utilizar por el 84,4 % de los especialistas. Conclusión: La traducción y la adaptación transcultural pone a disposición de la comunidad académica brasileña un instrumento objetivo y práctico, con posibilidad de feedback inmediato a los estudiantes en las evaluaciones durante la actividad clínica simulada.
Abstract Objective: To translate and adapt the Creighton Competency Evaluation Instrument for Brazil. Methods: A methodological research that adopted Beaton's framework for the process of translation and cross-cultural adaptation, which took place in six stages: translation, synthesis of translations, back-translation, submission to the expert committee, pre-test and opinion of the original author. Two translators, two back-translators and eight members of the expert committee participated. Pre-test was carried out with 32 participants. Results: After linguistic adjustments, the final version obtained 100% agreement by the Content Validity Index. Reliability (Cronbach's alpha) was 0.897, which is considered an excellent result. The instrument was classified as easy to use by 84.4% of experts. Conclusion: Translation and cross-cultural adaptation provide the Brazilian academic community with an objective and practical tool, with the possibility of immediate feedback to students in assessments during simulated clinical activities.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Tradução , Competência Clínica , Adaptação a Desastres , Estudos de Avaliação como Assunto , Brasil , Pesquisa Metodológica em EnfermagemRESUMO
Resumo Objetivo Comparar a percepção de estudantes de enfermagem e as contribuições do ensino com simulação clínica ou aula prática convencional em laboratório de habilidades, na primeira experiência clínica hospitalar. Método Pesquisa descritiva, qualitativa, envolvendo estudantes de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Brasil, submetidos à simulação clínica de alta fidelidade ou aula prática convencional, ocorrida entre 2015 e 2016. Para avaliação dos dados, utilizaram-se a nuvem de palavras e a análise de similitude do software IRAMUTEQ®. Resultados Participaram 54 estudantes, sendo 27 em cada grupo. As palavras mais evocadas pelo grupo simulação foram: "paciente real, não, mais e simulador", relacionadas à capacidade de reflexão quanto ao seu conhecimento e preparo. As mais evocadas no grupo prática convencional foram: "mais, não, muito e sentir", relacionadas com a percepção de que a aula convencional ajuda na aquisição de habilidades, contudo, é necessária maior frequência. Conclusão As duas estratégias contribuíram positivamente para a primeira experiência clínica hospitalar. Porém, a simulação proporcionou uma visão crítico-reflexiva sobre as competências, deficiências e maior autoconfiança em relação à prática convencional. Este estudo fortalece as evidências dos benefícios proporcionados pelo ensino baseado em simulação, e a importância de instituições de ensino fazerem uso adequado dessa estratégia.
Resumen Objetivo Comparar la percepción de los estudiantes de enfermería y las contribuciones docentes con simulación clínica o clase práctica convencional en un laboratorio de habilidades, en la primera experiencia clínica hospitalaria. Métodos Investigación descriptiva y cualitativa con estudiantes universitarios de enfermería en una universidad pública de Brasil, sometidos a simulación clínica de alta fidelidad o clase práctica convencional, entre 2015 y 2016. Para el análisis de los datos se utilizo, una nube de palabras y el análisis de la similitud por el software IRAMUTEQ. Resultados Participaron 54 estudiantes, 27 en cada grupo. Las palabras mas evocadas por el grupo de simulación fueron: "paciente real, no, más y simulador" relacionadas con la capacidad de reflexionar sobre su conocimiento y preparación. Los más mencionados en el grupo práctica convencional fueron: "más, no, mucho y sentir", relacionadas con la percepción de que la clase convencional ayuda en la adquisición de habilidades, sin embargo se necesita más frecuencia. Conclusion Ambas estrategias contribuyeron positivamente para la primera experiencia clínica hospitalaria. Sin embargo, la simulación proporcionó una visión crítica reflexiva de las habilidades, deficiencias y una mayor autoconfianza en comparación con la práctica convencional. Este estudio fortalece la evidencia de los beneficios proporcionados por la enseñanza basada en simulación y la importancia de que las instituciones educativas hagan uso adecuado de esta estrategia.
Abstract Objective to compare the perception of nursing students and the contributions of teaching with clinical simulation or conventional practical classroom skills in the first clinical hospital experience. Method a descriptive, qualitative research involving undergraduate nursing students from a public university in Brazil, submitted to a high fidelity clinical simulation or conventional practical class, which took place between 2015 and 2016. For data evaluation, a word cloud and similarity analysis of the IRAMUTEQ® software were used. Results Altogether 54 students participated, 27 of them in each group. The words most evoked by the simulation group were: "real patient, no, more and simulator", related to the capacity of reflection regarding their knowledge and preparation. The most evoked by the conventional practice group were: "more, no, much and feel", related with the perception that the conventional class helps in the acquisition of skills, however, more frequency is needed. Conclusion Both strategies contributed positively to the first clinical hospital experience. However, the simulation provided a critical-reflexive view of skills, deficiencies and greater self-confidence in relation to conventional practice. This study strengthens the evidence of the benefits provided by simulation-based teaching, and the importance of teaching institutions making appropriate use of this strategy.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Educação em Enfermagem , Treinamento por Simulação/métodos , Estudantes de Enfermagem/psicologia , Confiança/psicologia , Pesquisa Qualitativa , AprendizagemRESUMO
Resumo Objetivo: Validar construto e avaliar a confiabilidade do Instrumento Creighton para Avaliação de Competências Clínicas, versão português, Brasil. Métodos: Estudo metodológico, realizado com 30 docentes/enfermeiros que utilizavam a metodologia de simulação. Foram elaborados dois cenários com temas iguais e atuações divergentes das estudantes com o objetivo de testar a capacidade do instrumento de diferenciá-los. Os cenários foram gravados e disponibilizados para os especialistas por um website que viabilizou a coleta. Para a validação de construto, utilizou-se as técnicas de experimentação e da correlação phi. Para a confiabilidade, analisou-se a equivalência, com coeficiente Fleiss Kappa, e a consistência interna, com coeficiente Kuder-Richardson (KR20). Resultados: Ao analisar a validade, 20 dos 23 itens apresentaram resultados significativos. Na análise, os domínios apresentaram correlações, classificadas de baixa a alta. Quando comparados os cenários, as correlações foram baixas, muito baixas ou negativas. Quanto à confiabilidade, o coeficiente Fleiss Kappa encontrado foi razoável (0,282) para o cenário 1 e moderado para o cenário 2 (0,408). A consistência interna medida com o KR20 foi de 0,717 para o cenário 1 e 0,805 para o cenário 2, classificadas como moderada e alta. Conclusão: O Instrumento Creighton para Avaliação de Competências Clínicas versão português, Brasil, foi considerado válido e confiável para uso em todo o território nacional.
Resumen Objetivo: Validar el constructo y analizar la confiabilidad del instrumento Creighton para Evaluación de Competencias Clínicas, versión en portugués, Brasil. Métodos: Estudio metodológico, realizado con 30 docentes/enfermeros que utilizaban la metodología de simulacro. Se elaboraron dos situaciones con temas iguales y actuaciones divergentes de las estudiantes, con el objetivo de probar la capacidad del instrumento de diferenciarlas. Las situaciones fueron grabadas y se pusieron a disposición de los especialistas mediante un sitio web que viabilizó la recolección. Para la validación del constructo se utilizaron las técnicas de experimentación y del coeficiente de correlación phi. Para la confiabilidad, se analizó la equivalencia con coeficiente Fleiss Kappa y la consistencia interna con coeficiente Kuder-Richardson (KR20). Resultados: Al analizar la validez, 20 de los 23 ítems presentaron resultados significativos. En el análisis, los dominios presentaron correlaciones, clasificadas de baja a alta. Al comparar las situaciones, las correlaciones fueron bajas, muy bajas o negativas. Respecto a la confiabilidad, el coeficiente Fleiss Kappa encontrado fue razonable (0,282) en la situación 1 y moderado en la situación 2 (0,408). La consistencia interna medida con el KR20 fue de 0,717 en la situación 1 y 0,805 en la situación 2, clasificada como moderada y alta. Conclusión: El instrumento Creighton para Evaluación de Competencias Clínicas, versión en portugués, Brasil, fue considerado válido y confiable para su uso en todo el territorio nacional.
Abstract Objective: To validate and assess the Creighton Competency Evaluation Instrument reliability, Brazilian Portuguese version. Methods: This is a methodological study conducted with 30 professors/nurses who used the simulation methodology. Two scenarios were elaborated with equal themes and divergent performances of students in order to test the ability of the instrument to differentiate them. The scenarios were recorded and made available to the experts by a website that enabled the collection. For construct validation, the experimentation and phi correlation techniques were used. For reliability, equivalence with the Fleiss Kappa coefficient and internal consistency with Kuder-Richardson coefficient (KR20) were analyzed. Results: When analyzing validity, 20 of the 23 items showed significant results. In analysis, the domains presented correlations, classified from slight to substantial. When the scenarios were compared, the correlations were low, poor or negative. Regarding reliability, the Fleiss Kappa coefficient found was fair (0.282) for scenario 1 and moderate for scenario 2 (0.408). The internal consistency measured with KR20 was 0.717 for scenario 1 and 0.805 for scenario 2, classified as moderate and substantial. Conclusion: The Creighton Competency Evaluation Instrument, Brazilian Portuguese version, was considered valid and reliable for use nationally.
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Humanos , Masculino , Feminino , Psicometria , Pesquisa Metodológica em Enfermagem , /métodos , Competência Clínica , Tradução , Adaptação a Desastres , Estudos de Avaliação como Assunto , Estudos de Validação como AssuntoRESUMO
Resumo: A formação baseada em competências exige enfermeiros com capacidade de autogestão e tomada de decisão rápida e efetiva. Nesse contexto, a simulação clínica surge como estratégia com potencial para o desenvolvimento de competências. Para tanto, é imprescindível a busca de instrumentos que auxiliem os profissionais na implementação e avaliação dessa estratégia, visto que há poucos instrumentos válidos e confiáveis nacionalmente. Este estudo objetivou realizar a validação e testar a confiabilidade do "Instrumento Creighton para Avaliação de Competências Clínicas" (CCEI), versão português, Brasil, que conta com 23 itens dicotômicos, distribuídos nas categorias avaliação, comunicação, julgamento clínico e segurança do paciente. Tratou-se de um estudo metodológico, com avaliação das propriedades psicométricas da confiabilidade e validação do instrumento, orientado pelo referencial de Pasquali. Para isso, foram elaborados e gravados dois cenários sobre alteração do nível de consciência a partir da hipótese de que o instrumento seria capaz de diferenciar o desempenho divergente das estudantes nos dois cenários. Após essas etapas, um website foi desenvolvido e disponibilizado para viabilizar o acesso ao material produzido e à coleta de dados, que foi realizada no período de março a julho de 2019. Um total de 30 docentes e/ou enfermeiros de todo o Brasil, que conheciam a metodologia da simulação clínica, foram recrutados para avaliar os dois cenários com a utilização do CCEI. A análise dos dados seguiu as etapas de validação e confiabilidade. Para a validação, além da análise por hipótese, em que se analisou a divergência dos cenários, utilizou-se o coeficiente de correlação phi. Para a confiabilidade, testou-se a equivalência do instrumento, com o coeficiente de concordância Fleiss Kappa, e a consistência interna, com uso do coeficiente de confiabilidade Kuder-Richardson (KR20). Os participantes eram 80% do sexo feminino, provenientes de instituições de ensino públicas (76,7%) e com experiência mínima de dois anos com a simulação clínica (76,7%). Quanto à validade, na análise por hipótese, 20 dos 23 itens apresentaram resultados significativos que confirmavam a hipótese elaborada. Os resultados dos itens 16, 20 e 23 foram associados à teoria que justificam a não divergência do item. Na análise comportamental do construto, os domínios apresentaram correlações de moderada a alta para a avaliação, baixa para comunicação e baixa a moderada para o julgamento clínico e segurança do paciente. Quando comparados os dois cenários, as correlações foram baixas, muito baixas ou negativas, o que corroborou com a divergência entre cenários. Quanto à confiabilidade, o grau de concordância Fleiss Kappa encontrado foi razoável (0,282) para o cenário 1 e moderado para o cenário 2 (0,408). O percentual de concordância foi 81% e 63% para os dois cenários, respectivamente. A consistência interna medida com o KR20 foi de 0,717 para o cenário 1 e 0,805 para o cenário 2, classificado como moderada e alta. Esses resultados permitem afirmar que essa versão do instrumento CCEI versão em português, Brasil, é válida e confiável e poderá contribuir para avaliação do desenvolvimento de competências clínicas em todo território nacional.
Abstract: Competence-based education requires nurses with self-management skills and quick and effective decision-making. In this context, clinical simulation emerges as a strategy with the potential for competence development. Therefore, it is important to search for instruments that help professionals in the implementation and evaluation of this strategy, since there are few valid and reliable instruments nationally. This study aimed to validate and test the reliability of "Creighton Competency Evaluation Instrument" (CCEI) Portuguese version, Brazil, which has 23 dichotomous items, distributed in the categories: evaluated, communication, clinical judgment, and patient safety. This was a methodological study, with the evaluation of the psychometric properties of the reliability and validation of the instrument, guided by the Pasquali framework. For this, two scenarios about the alteration of the level of consciousness were created and recorded based on the hypothesis that the instrument would be able to differentiate the divergent performance of the students in the two scenarios. After these steps, a website was developed and made available to enable access to the material produced and enable data collection, held from March to July 2019. A total of 30 teachers and/or nurses from all over Brazil, who knew the clinical simulation methodology, were recruited to evaluate both scenarios using the CCEI. Data analysis followed the validation and reliability steps. For validation, besides the hypothesis analysis in which the divergence of the scenarios was analyzed, the phi correlation coefficient was used. For reliability, we tested the equivalence of the instrument with the Fleiss Kappa coefficient of agreement, and the internal consistency using the Kuder-Richardson reliability coefficient (KR20). The participants were 80% female, from public educational institutions (76.7%) and at least two years of experience with clinical simulation (76.7%). As the validity, the analysis by definition, 20 of the 23 items showed significant results that confirmed the elaborate hypothesis. The results of items 16, 20 and 23 were associated with the theory that justifies the non-divergence of the item. In the behavioral analysis of the construct, the domains showed moderate to high correlations for assessment, low for communication, and low to moderate for clinical judgment and patient safety. When comparing the two scenarios, the correlations were low, very low or negative, which corroborated to the divergence between scenarios. As for reliability, the degree of agreement found by Fleiss Kappa was reasonable (0.282) for scenario 1 and moderate for scenario 2 (0.408). The agreement percentage was 81% and 63% for both scenarios, respectively. The internal consistency measured by KR20 was 0.717 for scenario 1 and 0.805 for scenario 2, classified as moderate and high. These results allow to state that this version of the CCEI instrument in Portuguese, Brazil, is valid and reliable and can contribute to the evaluation of development of clinical competence throughout the country.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Psicometria , Redes de Comunicação de Computadores , Competência Clínica , Educação em Enfermagem , Treinamento por SimulaçãoRESUMO
Objetivou-se conhecer quais fatores levam os profissionais de saúde a utilizarem substâncias psicoativas, identificar as mais utilizadas e as consequências para vida do trabalhador. Trata-se de uma revisão integrativa, com buscas na biblioteca virtual em saúde, que resultou em 88 artigos, dos quais após avaliação restaram-se 12. Constatou-se que os fatores desencadeadores estavam relacionados à cobrança no trabalho, riscos ambientais e individuais e que apesar de reconhecerem os riscos do uso, consumiam drogas de ação central. Conclui-se que se faz importante a realização de pesquisas sobre o perfil profissional com o intuito de implementar ações preventivas em saúde para esta população.
The aim was to identify which factors lead health professionals to use psychoactive substances, identify the most commonly abused substances and the consequences for the worker's life. This is an integrative review carried out in the database of virtual health library, which resulted in 88 articles, of which after evaluation there were 12. It was found that triggering factors were related to pressure at work, environmental and individual risks and that centrally acting drugs are used despite they recognized the risks. We concluded that conducting research on the professional profile is important in order to implement preventive health interventions for this population.
El objetivo fue conocer los factores que llevan los profesionales de la salud al uso de sustancias psicoactivas, identificar las más utilizadas y las consecuencias para la vida del trabajador. Se trata de una revisión integradora, la busca fue hecha en la biblioteca virtual en salud, que resultó en 88 artículos, dos puestos para la evaluación restaram-se 12. Se encontró que los factores desencadenantes estaban relacionados con las exigencias del trabajo, con los riesgos ambientales e individuales, y que al tiempo que reconoce los riesgos de uso, consumen drogas de acción central. Se concluye que es importante hacer más investigaciones sobre el perfil profesional con la intención de implementar acciones preventivas de salud para esta población.
